Visa šī stāsta vaininieks ir amerikāņu dzelzceļa strādnieks Fineass Geidžs, kurš 1848. gadā avārijā saņēma galvā tērauda stieni. Stienis iegāja vaigā, saplēsa smadzenes un izgāja galvaskausa priekšā. Gage, pārsteidzoši, izdzīvoja un kļuva par amerikāņu psihiatru rūpīgas pārbaudes objektu.
Zinātniekus interesēja nevis tas, ka dzelzceļnieks izdzīvoja, bet gan tas, kādas izmaiņas notika ar nelaimīgo. Pirms savainojuma Fineass bija priekšzīmīgs dievbijīgs cilvēks, kurš nepārkāpa sociālās normas. Pēc tam, kad stienis ar diametru 3, 2 cm iznīcināja daļu no smadzeņu priekšējām daivām, Geidžs kļuva agresīvs, zaimojošs un nesaturīgs savā seksuālajā dzīvē. Tieši šajā laikā psihiatri visā pasaulē saprata, ka smadzeņu operācija var būtiski mainīt pacienta garīgo veselību.
40 gadus vēlāk Gotlībs Burkhards no Šveices no sešiem smagi slimiem pacientiem psihiatriskajā slimnīcā noņēma smadzeņu garozas daļas, cerot atvieglot viņu ciešanas. Pēc procedūrām viens pacients nomira piecas dienas vēlāk epilepsijas lēkmēs, otrs vēlāk izdarīja pašnāvību, operācija neietekmēja abus vardarbīgos pacientus, bet pārējie divi patiešām kļuva mierīgāki un radīja mazāk nepatikšanas citiem. Borkharda laikabiedri saka, ka psihiatrs bija apmierināts ar viņa eksperimenta rezultātiem.
Psihokirurģijas ideja tika atdzīvināta 1935. gadā ar uzmundrinošiem rezultātiem vardarbīgu šimpanžu ārstēšanā, izgriežot un noņemot smadzeņu priekšējās daivas. Džona Fultona un Kārlaila Džeikobsona primātu neirofizioloģijas laboratorijā tika veiktas operācijas smadzeņu priekšējo daivu garozā. Dzīvnieki kļuva mierīgāki, bet zaudēja visas mācīšanās spējas.
Portugāļu neiropsihiatrs Egas Moniz (Egas Moniz), iespaidojies par šādiem aizjūras kolēģu rezultātiem 1936. gadā, nolēma pārbaudīt leikotomiju (lobotomijas priekšteci) bezcerīgi slimiem vardarbīgiem pacientiem. Saskaņā ar vienu no versijām, pašas baltās vielas iznīcināšanas operācijas, kas savieno frontālās daivas ar citām smadzeņu zonām, veica Monikas kolēģe Almeida Lima. Pats 62 gadus vecais Egašs to nevarēja izdarīt podagras dēļ. Un leikotomija bija efektīva: lielākā daļa pacientu kļuva mierīgi un pārvaldāmi. No pirmajiem divdesmit pacientiem četrpadsmit uzrādīja uzlabojumus, bet pārējie nemainījās.
Kāda bija tik brīnumaina procedūra? Viss bija ļoti vienkārši: ārsti ar breketēm urbja caurumu galvaskausā un ieviesa cilpu, kas sadalīja balto vielu. Vienā no šīm procedūrām Egašs Monics tika nopietni ievainots - pēc smadzeņu priekšējās daivas sadalīšanas pacients kļuva nikns, paķēra pistoli un nošāva uz ārstu. Lode trāpīja mugurkaulā un izraisīja daļēju vienpusēju ķermeņa paralīzi. Tomēr tas netraucēja zinātniekam uzsākt plašu reklāmas kampaņu par jaunu ķirurģiskas iejaukšanās metodi smadzenēs.
No pirmā acu uzmetiena viss bija lieliski: no slimnīcas tika izrakstīti mierīgi un pārvaldāmi pacienti, kuru stāvoklis nākotnē gandrīz netika uzraudzīts. Tā bija liktenīga kļūda.
Taču Monika vēlāk izrādījās ļoti pozitīva-1949. gadā 74 gadus vecais portugālis saņēma Nobela prēmiju fizioloģijā vai medicīnā "par leikotomijas terapeitiskā efekta atklāšanu noteiktām garīgām slimībām". Psihiatrs pusi balvas dalīja ar šveicieti Valteru Rūdolfu Hesu, kurš veica līdzīgus pētījumus par kaķiem. Šī balva joprojām tiek uzskatīta par vienu no apkaunojošākajām zinātnes vēsturē.
Ledus savācējs
Reklāma par jauno psihokirurģijas metodi īpaši ietekmēja divus amerikāņu ārstus Valteru Frīmenu un Džeimsu Vatu Vatsus, kuri 1936. gadā kā eksperimentu lobotomizēja mājsaimnieci Alisi Hemetu. Augsta ranga pacientu vidū bija Džona F. Kenedija māsa Rozmarija Kenedija, kura pēc tēva lūguma tika lobotomizēta 1941. gadā. Pirms operācijas nelaimīgā sieviete cieta no garastāvokļa svārstībām - reizēm pārmērīga prieka, tad dusmu, tad depresijas, un tad pārvērtās par invalīdu, nespējot pat parūpēties par sevi. Jāatzīmē, ka lielākā daļa pacientu bija sievietes, kuras ģimeņu tēvi, vīri vai citi tuvi radinieki nosūtīja uz psihiatriskajām iestādēm vardarbīga rakstura ārstēšanai. Visbiežāk nebija īpašu indikāciju pat ārstēšanai, nemaz nerunājot par ķirurģisku iejaukšanos. Bet, izejot ārā, gādīgie radinieki saņēma kontrolētu un paklausīgu sievieti, protams, ja viņa pēc procedūras izdzīvoja.
Līdz 40. gadu sākumam Frīmens bija pilnveidojis savu lobotomiju, kas atdala smadzeņu priekšējās daivas, tik ļoti, ka pieradis darīt bez galvaskausa urbšanas. Lai to izdarītu, viņš caur caurumu, ko viņš iepriekš bija iesitis virs acs, smadzeņu priekšējās daivās ieviesa plānu tērauda instrumentu. Ārstam atlika tikai nedaudz “rakņāties” ar instrumentu pacienta smadzenēs, iznīcināt frontālās daivas, izņemt asiņaino tēraudu, noslaucīt to ar salveti un sākt jaunu lobotomiju. Sākoties karam, ASV tika izlozēti tūkstošiem garīgi salauztu militāro operāciju veterānu, un nebija ko viņus ārstēt. Klasiskā psihoanalīze nav īpaši palīdzējusi, un ķīmiskā apstrāde vēl nav parādījusies. Daudz ekonomiskāk bija lobotomizēt lielāko daļu frontes karavīru, pārvēršot viņus par paklausīgiem un lēnprātīgiem pilsoņiem. Pats Frīmens atzina, ka lobotomija "bija ideāla pārpildītās garīgajās slimnīcās, kur trūka visa, izņemot pacientus". Veterānu lietu departaments pat uzsāka programmu lobotomu apmācībai, kas ļoti negatīvi ietekmēja turpmāko psihiatrisko praksi. Frīmens arī negaidīti pielāgoja ledus savācēju ("ledus savācēju") lobotomijas instrumentam - tas ievērojami vienkāršoja barbarisko darbību. Tagad bija iespējams gandrīz šķūnītī iznīcināt cilvēka smadzeņu frontālās daivas, un pats Frīmens šim nolūkam pielāgoja nelielu furgonu, ko sauca par lobotomobili.
[centrs]
Ārsti bieži veica līdz 50 lobotomijām dienā, kas ievērojami atviegloja psihiatrisko slimnīcu slogu ASV. Bijušie pacienti tika vienkārši pārvesti klusā, mierīgā, pazemīgā stāvoklī un palaisti mājās. Lielākajā daļā gadījumu neviens pēc operācijām cilvēkus neuzraudzīja - viņu bija pārāk daudz. Amerikas Savienotajās Valstīs vien tika veiktas vairāk nekā 40 tūkstoši frontālās lobotomijas operāciju, no kurām desmito daļu personīgi veica Frīmens. Tomēr jāciena ārsts, viņš novēroja dažus savus pacientus.
Katastrofālas sekas
Vidēji 30 no 100 lobotomizētajiem pacientiem zināmā mērā bija epilepsija. Turklāt dažiem cilvēkiem slimība izpaudās tūlīt pēc smadzeņu frontālās daivas iznīcināšanas un dažiem pēc vairākiem gadiem. Līdz 3% pacientu nomira lobotomijas laikā no smadzeņu asiņošanas … Frīmens šādas operācijas sekas nosauca par frontālās lobotomijas sindromu, kura izpausmes bieži bija polāras. Daudzi kļuva neierobežoti pārtikā un kļuva stipri aptaukojušies. Uzbudināmība, cinisms, rupjība, izlaidība seksuālajās un sociālajās attiecībās kļuva par gandrīz "izārstētā" pacienta iezīmi. Cilvēks zaudēja spēju radošumam un kritiskai domāšanai.
Frīmens savos rakstos par šo jautājumu rakstīja:
“Pacients, kuram sākotnēji veikta plaša psihokirurģija, infantilā veidā reaģē uz ārpasauli, neuzmanīgi ģērbjas, veic pārsteidzīgas un dažreiz netaktiskas darbības, nezina proporcijas sajūtu pārtikā, alkoholisko dzērienu dzeršanā, mīlestības priekos. izklaide; izšķērdē naudu, nedomājot par citu ērtībām vai labklājību; zaudē spēju uztvert kritiku; var pēkšņi kļūt dusmīgs uz kādu, bet šīs dusmas ātri pāriet. Viņa tuvinieku uzdevums ir palīdzēt viņam pēc iespējas ātrāk pārvarēt šo operācijas izraisīto infantilismu”. …
Lobotomijas dibinātāja Egasa Monisa un viņa sekotāja Frīmena reklāma, kā arī sekojošā Nobela prēmija padarīja tik rupju un barbarisku iejaukšanos cilvēka smadzenēs gandrīz par panaceju visām garīgajām slimībām. Bet līdz 50. gadu sākumam sāka uzkrāties milzīgs datu apjoms, atklājot lobotomijas apburto raksturu. Modes šādai psihokirurģijai ātri pārgāja, ārsti vienprātīgi nožēloja savus grēkus, bet gandrīz 100 tūkstoši lobotomizēto nelaimīgo palika vieni ar iegūtajām slimībām.
Padomju Savienībā ir izveidojusies paradoksāla situācija. Ivana Pavlova mācību monopols, kas attīstījās fizioloģijā un psihiatrijā 40.-50. Gados, lielā mērā ierobežoja medicīnas zinātņu attīstību, taču šeit efekts izrādījās pretējs. Pēc 400 lobotomijām medicīnas aprindas atteicās no modernās tehnikas ar formulējumu "atturēties no prefrontālās leikotomijas izmantošanas neiropsihiatriskām slimībām kā metodi, kas ir pretrunā IP Pavlova ķirurģiskās ārstēšanas pamatprincipiem".
