Slavenais Napoleona Bonaparta rīkojums par "Lielo armiju", kas datēts ar 1812. gada 22. jūniju, ietvēra šādas rindas:
“Karavīri … Krievija zvērēja mūžīgas alianses zvērestu ar Franciju un solīja karot ar Angliju. Tagad viņa pārkāpj savu solījumu … Viņa stāda mūs priekšā izvēlei: negods vai karš. Izvēle nav apšaubāma. Tātad, iesim uz priekšu, šķērsosim Nemanu, nesīsim karu tās teritorijā …"
Tā sākās slavenais karš, kas izbeidza Napoleona "Lielo armiju" un pagodināja krievu ieročus. Un medicīnai bija ārkārtīgi svarīga loma šajā karā.
Līdz 1812. gadam Krievijas armijas militāri sanitārā organizācija tika samierināta un tika atņemta tai iepriekš piemītošā daudzvalsts. Militārās medicīnas reformas iniciators bija kara ministrs Mihails Bogdanovičs Barklajs de Tolijs, kurš 1812. gada 27. janvārī pēc vienošanās ar imperatoru Aleksandru I izdeva svarīgu dokumentu "Iestāde Lielās armijas pārvaldīšanai Lauks. " Tā noteica septiņu departamentu organizāciju, no kuriem viens bija medicīnas nodaļa pirmo reizi. Departamenta struktūrā bija divas nodaļas, no kurām viena nodarbojās ar medicīnas lietām, ārstu pieņemšanas organizēšanu un viņu atlaišanu, kā arī feldšeru apmācību un izplatīšanu. Medicīnas nodaļas otrā filiāle nodarbojās tikai ar farmācijas jautājumiem un medicīniskā aprīkojuma piegādi karaspēkam. Nodaļu vadīja galvenais militāri medicīniskais inspektors, kuram bija pakļauti lauka personāla ģenerāļi-ārsti (pa vienam no armijas). Zemākā rangā bija korpusa personāla ārsti (lauka slimnīcu galvenie ārsti), nodaļu štābu ārsti, bet pulkos - vecākie ārsti. Par armijas ārstniecības iestāžu apgādi atbildēja ģenerālmeistars.
Kopš 1806. gada viņš vadīja visu Krievijas armijas medicīnisko dienestu, "Militārās zemes departamenta medicīnas vienības galvenais inspektors militāro sauszemes spēku ministra vadībā" un arī medicīnas departamenta direktors., Jakovs Vasiļjevičs Villijs. Pēc dzimšanas viņš bija skots (viņa dzimtā vārds bija Džeimss Vilejs), kurš strādāja par dzīvības ķirurgu trim imperatoriem: Pāvilam I, Aleksandram I un Nikolajam I. Džeikobs Villijs faktiski izveidoja militāro medicīnas dienestu tādā formā, kādā tas parādījās iepriekš iebrukums Napoleonā. Trīsdesmit gadus viņš vadīja Medicīnas un ķirurģijas akadēmiju, un 1841. gadā viņam tika piešķirts augstākais medicīnas darbinieka rangs - īsts iecirkņa padomnieks. Villija lielākais sasniegums bija instrumentālās rūpnīcas organizācija Sanktpēterburgā 1796. gadā, kas nodarbojās ar medicīnas iekārtu un zāļu ražošanu. Izcila ārsta un organizatora vadībā Krievijā parādījās jauns ārstēšanas evakuācijas modelis, ko Krievijā sauca par drenāžas ārstēšanu (līdz 1812. gadam ārsti visā pasaulē strādāja ar ievainotajiem gandrīz kaujas laukā). Galvenās idejas par ievainoto evakuāciju no kaujas lauka joprojām tiek izmantotas pasaules armiju medicīnas dienestos.
Piedaloties Džeikobam Villijam, tika izstrādāti "Noteikumi par armijas piegādi un pārvietojamām slimnīcām" un "Noteikumi par pagaidu militārajām slimnīcām ar lielu aktīvu armiju", kas daudzus gadus kļuva par Krievijas militāro ārstu rīcības rokasgrāmatu. Tiesa, Villijs nespēja mainīt dažus jautājumus, kas ietverti otrajā noteikumā par medicīnas darbinieku sadalīšanu ārstos un ķirurgos pēc Rietumu modeļa, kas Krievijā līdz šim nebija. Turklāt ārsts, pēc daudzu vēsturnieku domām, bija pret mobilo un dzemdību slimnīcu struktūras pārmērīgu sarežģīšanu, taču visi šie protesti netika uzklausīti. Vila armijā vispirms parādījās vagons ar ārstu un primāro veselības aprūpes piederumu komplekts. Tas bija rezultāts Villija vēlmei izveidot sistēmu ievainoto evakuācijai no kaujas lauka kā galveno resursu efektīvai ārstēšanai. Jāatzīmē, ka mobilās lazaretes ideju Villijs "izspiegoja" no franču kolēģa Žana Dominika Larija, kuru daudzi uzskata par "ātrās palīdzības tēvu". Franču lidojošās slimnīcas - "ātrās palīdzības" kaujas laukos Eiropā izrādījās izcilas pat dažus gadus pirms 1812. gada kara. Katrai šādai Francijas armijas lazaretei tika piešķirts ārsts ar diviem palīgiem un medmāsu.
Džeikobs Villijs aktīvi piedalījās Tēvijas kara cīņās: viņš darbojās, uzraudzīja armijas augstāko rangu veselību, kā arī uzraudzīja militāro medicīnas dienestu. Ārsta darbu augstu novērtēja virspavēlnieks Mihails Illarionovičs Kutuzovs. Prezentācijā, kas adresēta imperatoram, komandieris rakstīja:
“Armijas galvenais militārais medicīnas inspektors, faktiskais štata padomnieks Villijs visu kampaņas turpinājumu, nenogurstoši darbojoties, bija iesaistīts savas vienības vispārējā vadībā. Jo īpaši izrādot, ka jebkurā gadījumā dedzīga aizbildnība ievainoto aprūpē un apsiešanā pašā kaujas laukā pie Borodino, Tarutina, Maly Yaroslavets, Krasny un pirms tam Vitebskā un Smoļenskā. Visos šajos jautājumos monsieur Willie, būdams klātienē, rādīja piemēru visiem ārstiem un, var teikt, ka kā prasmīgas operācijas viņa veikto vadībā ne mazāk kā viņa aprūpe visiem pacientiem izglāba lielu skaitu virsnieku un zemāko pakāpju. Tas viss mani uzliek par pienākumu pakļaut kundzi Villiju visžēlīgam uzskatam un lūgt viņam labestīgu atšifrējumu."
Drenāžas evakuācijas sistēma
Krievijas impērijas militārās medicīnas iezīme līdz 19. gadsimta sākumam bija spēcīga slimību profilakses sistēma, kuras sākums tika atlikts Suvorova laikā. Pats komandieris bija piesardzīgs un neuzticējās slimnīcām, nosaucot tās par "almu mājām". Armijā valdīja personīgās higiēnas, kārtības, tīrības kults, kā arī rūdīšana, apmācība un spēka taupīšana lauka apstākļos. Tomēr jauna "artilērijas" kara apstākļos to nebija iespējams pārvaldīt galvenokārt ar preventīviem pasākumiem. Karš ar Turciju 1806.-1812.gadā parādīja zināmu Krievijas militārās medicīnas vājumu: tolaik visai Donavas armijai bija paredzēta tikai viena pārvietojama slimnīca, kas paredzēta 1000 ievainotajiem un divas stacionāras ar 600 gultām katrā. Viņiem bija jāizmanto ārkārtas pasākumi un jāiesaista Odesas un Kijevas slimnīcas tālu no militāro operāciju teātra. Reformas nepieciešamība bija acīmredzama, un, militārās vadības godam, tā tika veikta izdevīgā laikā pirms franču iebrukuma. Rezultātā līdz kara sākumam ar Napoleonu Krievijas armijā parādījās sarežģīta daudzpakāpju sistēma ievainoto evakuācijai un ārstēšanai.
Pirmie ievainoto ceļā bija pulka vai divīzijas ģērbšanās punkti jeb “ģērbšanās punkti”, kas atradās netālu no priekšpuses un obligāti bija apzīmēti ar “karogu vai kādu citu zīmi, lai ievainotais to varētu atrast bez klejošanas”. Katrā šādā brīdī strādāja līdz 20 karavīriem bez kaujas ar nestuvēm, un militārā policija un miliči bija atbildīgi par nelaimīgo piegādi. Pulka medicīniskā infrastruktūra strādāja "ģērbtuves"- divu vai četru zirgu aptiekas vagona- vajadzībām ar daudzām instrumentu kastēm, pārsējiem un pūkām (lina lupatām). Tajā brīdī viņi nodarbojās ar desmurģiju, pārtrauca asiņošanu un gatavojās pārvešanai uz dzemdību slimnīcu, kur jau tika ārstētas brūces un veiktas operācijas. Tomēr Borodino kaujas gaitā "ģērbšanās vietu" funkcionalitāte tika ievērojami paplašināta.
Aculiecinieku memuāros ir dotas šādas rindas:
"Dobumos, kas ir slēgti no kodoliem un lodēm, ir noteiktas ģērbšanās vietas, kur viss ir gatavs amputācijai, ložu izgriešanai, salūzušu ekstremitāšu savienošanai, dislokāciju pārvietošanai un vienkāršiem pārsējiem."
Ievainojumi bija tik smagi, ka ķirurgiem bija jāveic operācijas evakuācijas sākumposmā. Turklāt daudzi civilie ārsti, kuri nebija pazīstami ar drenāžas sistēmas specifiku, pirms kaujas Borodino tika iesaukti armijā. Tāpēc jau pulka ģērbšanās vietās viņi centās sniegt maksimāli iespējamo palīdzību ievainotajiem. No vienas puses, ar šo varoņdarbu viņi izglāba daudzas karavīru dzīvības, un, no otras puses, viņi varēja radīt ievainoto rindas, kurām nepieciešama ārstēšana.
Otrajā medicīniskās evakuācijas līnijā tika piegādāta piegādes slimnīca, karavīri un virsnieki: 900 grami rupjmaizes, 230 grami graudaugu un gaļas, apmēram 30 grami sāls un Reinas etiķis dzeršanai. Tāpat ievainotajiem tika izveidota evakuācijas grāmata, kurā tika noteikts traumas raksturs un turpmākās ārstēšanas vieta. Piegādes slimnīcu atrašanās vietu pirms kaujas noteica virspavēlnieks personīgi. Parasti to skaits bija ierobežots līdz trim: 1. centrālais un divi flangi. Cīņas laikā šādās slimnīcās bija lauka ģenerālštāba ārsts, kurš bija atbildīgs par iestādes darba koordinēšanu. Katra slimnīca spēja uzņemt vismaz 15 tūkstošus ievainoto un bija attiecīgi aprīkota: vairāk nekā 320 kilogramu plūksnu, 15 tūkstoši kompreses, 32 tūkstoši metru pārsēju un 11 kilogrami savienojošā apmetuma. Kopumā aptuveni trīs tūkstoši zirgu pajūgu tika sadalīti starp trim Krievijas armijas dzemdību slimnīcām ievainoto evakuācijai.
Mihails Illarionovičs Kutuzovs, starp citu, sniedza lielu ieguldījumu piegādes slimnīcu slimnīcu vagonu aprīkošanā un modernizācijā. Grāfs lika izmest zemē lielgabarīta vagonus un izgatavot platformas, uz kurām varēja gulēt līdz 6 ievainotajiem. Tas bija svarīgs jauninājums, jo kara sākumposmā krievi atkāpās un bieži slimnīcām nebija laika savlaicīgi evakuēties. Kas notika ar tiem, kuri palika ienaidnieka žēlastībā? Visbiežāk ievainotos negaidīja nāve: tajos laikos vēl pastāvēja militārā goda kodekss sākotnējā izpratnē. Franči izturējās pret ievainotajiem panesami, kopā ar savas armijas karavīriem ievietoja slimnīcās, un ievainotajam ienaidniekam nebija pat karagūstekņu statusa. Taisnības labad jāatzīmē, ka krievu karavīri izturējās ar cieņu un līdzdalību pret kaujas laukā atstātajiem frančiem. Varam teikt, ka šādiem nelaimīgajiem iekarotājiem paveicās vēl vairāk - Francijas militārās medicīnas dienests efektivitātes ziņā atpalika no krievu.
Piemēram, evakuācijas sākumposmā franču ķirurgi "bez izņēmuma" praktizēja ekstremitāšu amputāciju jebkādām šautām brūcēm. Ir svarīgi zināt, ka Francijas armijā bija medicīnas darbinieku sadalījums ārstos un ķirurgos, un tas nopietni ierobežoja ārstēšanas iespējas. Patiesībā tā laika franču ķirurgs nebija ārsts, bet vienkāršs feldšeris. Krievu ārsti bija arī ķirurgi, un viņiem bija arī plašas zināšanas anatomijā un fizioloģijā. Amputācijas netika ļaunprātīgi izmantotas un tika izmantotas gadījumā, kas raksturots šādi: "… plašas brūces teļā un augšstilbā, kurās mīkstās daļas ir pilnībā iznīcinātas un izjauktas, kauli tiek saspiesti, tiek skartas sausās vēnas un nervi."
Krievijas armijā bija vairāk profesionālu ārstu. Tātad medicīnas darbinieku sastāvā bija: kavalērijas pulks - 1 vecākais un 1 jaunākais ārsts; jātnieku pulks - 1 vecākais ārsts; kājnieku pulks - 1 vecākais un 2 jaunākie ārsti; artilērijas pulks - 1 vecākais un 3 jaunākais ārsts un artilērijas zirgu baterija - 1 vecākais un 4 jaunākie ārsti uzreiz. Jaunums un, protams, efektīvs tā laika izgudrojums - Lerija "ātrās palīdzības", francūži tika apgādāti tikai ar apsardzes vienībām. Turklāt franči par sliktu atšķīrās no Krievijas armijas ar nicinājumu pret elementāriem sanitārajiem standartiem. Šajā sakarā Napoleona armijas galvenais ķirurgs Lerijs rakstīja:
"Neviens ienaidnieka ģenerālis nevarēja izsist tik daudz francūžu kā Francijas armijas komisariāta komandieris Daru, kuram bija pakļauts sanitārais dienests."
Bonaparta "Lielā armija" tuvojās Borodino kaujai ar 90 tūkstošu cilvēku zaudējumiem, bet tikai 10 tūkstoši tika nogalināti vai ievainoti. Pārējos pļāva tīfs un dizentērija. Krievijas armijā karavīriem tika ieviesta personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, tostarp rīkojumu veidā. Tātad princis Pēteris Ivanovičs Bagrācija 1812. gada 3. aprīlī izdeva rīkojumu Nr. 39, kurā viņš pievērsa uzmanību karavīru dzīvei:
“Lai paredzētu slimību pavairošanu, izrakstiet rotas komandieriem, lai viņi ievēro: 1. Lai zemākās kārtas neiet gulēt drēbēs, un jo īpaši nenovelkot kurpes. 2. Salmi, uz izmantotās pakaišiem, bieži mainās un jāpārliecinās, ka pēc slimniekiem to neizmanto zem veseliem. 3. Nodrošiniet, lai cilvēki biežāk mainītu kreklus, un, ja iespējams, noorganizējiet vannas ārpus ciematiem, lai izvairītos no ugunsgrēkiem. 4. Tiklīdz laiks būs siltāks, izvairoties no drūzmēšanās, novietojiet cilvēkus nojumēs. 5. Ir kvass dzeršanai artelēs. 6. Pārliecinieties, ka maize ir labi izcepta. Tomēr esmu pārliecināts, ka visi priekšnieki darīs neatlaidīgu centību, lai saglabātu karavīra veselību."
Nākamais Krievijas armijas ievainoto evakuācijas posms bija 1., 2. un 3. līnijas pārvietojamās slimnīcas. Tāpat kā visām citām slimnīcām, arī mobilajām slimnīcām bija jāseko armijām gan ofensīvas laikā, gan atkāpšanās laikā. Pirmajā un otrajā rindā pacienti tika baroti, atkārtoti pārģērbti, reģistrēti, operēti un ārstēti 40 dienas. Tie, kas bija "apsēsto ilgstošas slimības, kuru izārstēšana 40 dienu laikā nav paredzēta", kā arī tie, kuri "pat pēc izārstēšanas nevarēs turpināt kalpot", tika nosūtīti uz aizmugurējām mobilajām slimnīcām. no 3. līnijas un stacionārajām galvenajām pagaidu slimnīcām. Šīs bija pēdējās slimnīcas daudziem ievainotajiem, no kurām ceļš bija vai nu atpakaļ uz priekšu, vai mājās, jo nebija piemērots dienestam.
