Kopš seniem laikiem karš pret epidēmijām ir gājis roku rokā. Ja cilvēks izdzīvoja kaujas laukā, tad viņam bija liela varbūtība saslimt ar nopietnu infekcijas slimību. Epidēmijas radīja ievērojamas ciešanas arī civiliedzīvotājiem. Tās galvenokārt ir akūtas zarnu infekcijas, dizentērija, malārija, stingumkrampji un, protams, visu militāro konfliktu karalis - tīfs. Piemēram, Pirmajā pasaules karā tīfs atņēma vairākus miljonus cilvēku dzīvību, un stingumkrampji skāra vairāk nekā 1% no visiem ievainotajiem. Tāpēc gandrīz no pirmajām kara dienām tika veikti pasākumi, lai kontrolētu slimību sastopamību karadarbības teritorijās.
Pirmā zīme bija "Noteikumi par medicīniskajiem un sanitārajiem pakalpojumiem iedzīvotājiem, kas evakuēti no apdraudētajām zonām", ko 1941. gada 30. jūnijā pieņēma Veselības un sakaru tautas komisariāti. Saskaņā ar to bija aizliegts vienā ešelonā pārvadāt slimus (vai vienkārši saskarē ar slimiem) cilvēkus un veselus cilvēkus. Katrā evakoelonā bija paredzēts uzstādīt arī izolatoru. Evakuācijas punkti bija paredzēti vannas istabām, telpām termiskai dezinfekcijai, kas paredzētas vidēji 250 cilvēkiem. Ceļā uz evakuācijas vilcieniem stacijās tika noorganizēti sanitārie kontroles punkti, no kuriem līdz kara beigām bija 435.
Bet līdz 1941. gada rudenim bēgļu plūsma no rietumiem bija tik apjomīga, ka ne visi jaunpienācēji varēja sanitizēt.
Akūti trūka kvalificētu ārstu, higiēnistu un epidemiologu. Piemēram, vēsturniece Jūlija Melehova min datus, ka 1942. gada februārī Barnaulas pilsētā bija 2 ķirurgi, 1 otolaringologs, 3 psihiatri, citās reģiona pilsētās un rajonos nebija šauru speciālistu. Evakuācijas ešelonu sanitārās kontroles sistēma ne vienmēr darbojās efektīvi. 1942. gadā Rietumsibīrijā tika reģistrēts vēdertīfa uzliesmojums. Komisija, kas izmeklē epidēmijas cēloņus Novosibirskas apgabalā, secināja
“Lielākā daļa ešelonu …, kas gāja cauri krustojuma stacijām, netika sanitizēti veidošanās vietās, un daudzi no tiem - lielās stacijās ceļā. Pietiek pateikt, ka no 1941. gada 20. jūlija līdz 1942. gada 14. janvārim pa Novosibirskas staciju brauca 407 vilcieni ar 356 tūkstošiem evakuēto, no kuriem tikai 43 tūkstoši cilvēku tika dezinficēti. (apmēram 12%).
1941. gada oktobra "Ziņojumā par Tomskas dzelzceļa politiskās nodaļas darbu" I. Moshchuk vadītājs atzīmēja:
"Medicīniskā aprūpe ir slikti organizēta … Garāmbraucošie vilcieni ar evakuētajiem iedzīvotājiem ir antisanitārā stāvoklī, ir liels utu procents, tie nav pakļauti sanitārijai ceļā un izkraušanas vietās."
PSRS Veselības tautas komisariāta "apgrieztais" rīkojums, kas regulē iedzīvotāju pārvietošanu uz rietumiem, uz pastāvīgām dzīvesvietām, tika izdots 1944. gada 1. septembrī un ar nosaukumu "Par medicīniskajiem un sanitārajiem pakalpojumiem atkārtoti evakuētajiem". iedzīvotājiem un migrantiem. " Atkārtotā evakuācija notika organizētākā veidā, ešeloni tika nodrošināti ar pietiekamu skaitu zāļu un sanitāro mezglu. Ja ešelonā sēdēja 300 cilvēku, tad izcēlās viena medmāsa, līdz 500 cilvēkiem. - viens feldšeris, līdz 1000 cilvēkiem - viens ārsts un viena medmāsa, vairāk nekā tūkstotis cilvēku. - viens ārsts un divas medmāsas.
1942. gada 2. februārī Valsts aizsardzības komiteja izdeva dekrētu "Par epidēmisko slimību profilakses pasākumiem valstī un Sarkanajā armijā", cita starpā paredzot vispārēju iedzīvotāju imunizāciju. Stingumkrampju apkarošanai tika izmantots toksoīds, kas samazināja saslimstību līdz 0,6–0,7 gadījumiem uz 1000 ievainojumiem. Cīņa pret tīfu bija grūtāka. Permā mikrobiologu grupa strādāja pie vēdertīfa profilakses un vakcīnas izveides problēmām. Izmantojot epidermomembranālo metodi, medicīnas zinātņu doktors A. V. Pšeničņikovs kopā ar asociēto profesoru B. I. Raiheru 1942. gadā izveidoja jaunu efektīvu vakcīnu, kas drīz vien noderēja.
Vācieši okupētajās teritorijās vai nu apzināti, vai bez uzraudzības pieļāva masīvu civiliedzīvotāju inficēšanos ar tīfu - saslima līdz 70% okupēto reģionu iedzīvotāju. Īpaši sarežģīta situācija izveidojās koncentrācijas nometnēs, kuras atbrīvoja Sarkanā armija. Formāli mūsu armijai nācās saskarties ar sagatavotu bakterioloģisku diversiju - nacisti atbrīvošanās priekšvakarā apzināti izplatīja tīfu uz nometnēm. Tā rezultātā Valsts aizsardzības komiteja izveidoja īpašas ārkārtas komisijas tīfa apkarošanai, kas nodarbojās ar iedzīvotāju un no nometnēm atbrīvoto vakcināciju, dezinfekciju un mazgāšanu. Karaspēks atbrīvotajās teritorijās tika norobežots no vietējām karantīnas līnijām, it īpaši koncentrācijas nometņu tuvumā. Ārkārtas komisijas pret epidēmijām kļuva par efektīvu līdzekli, kas spēja apturēt lielus slimību uzliesmojumus. Un izņēmuma gadījumos Veselības tautas komisariāta pārstāvji devās uz teritoriju, lai rūpīgi uzraudzītu vietējo veselības iestāžu darbu.
Jaunu vakcīnu izstrāde kara laikā sasniedza maksimumu 1942. gadā. Papildus vakcīnai pret tīfu, kuras pamatā ir inficētu peļu plaušas, ir izstrādātas dzīvās prettulēmijas, mēra un Sibīrijas mēra vakcīnas.
Profilakse visās jomās
“Es ticu higiēnai; šeit slēpjas mūsu zinātnes patiesais progress. Nākotne pieder profilaktiskai medicīnai. Šī zinātne, kas iet roku rokā ar valsti, nesīs neapšaubāmu labumu cilvēcei."
Šie izcilā Nikolaja Pirogova zelta vārdi kļuva par Sanitārā un epidemioloģiskā dienesta devīzi Lielā Tēvijas kara frontēs. 1942. gada novembrī karaspēkā parādījās jauns amats - sanitārie inspektori, kas cita starpā uzraudzīja lauka virtuves un pārtikas produktu stāvokli visās karojošās Sarkanās armijas frontēs. Gaļas un zivju termiskās apstrādes veids, kā arī gatavo pārtikas produktu uzglabāšanas ilguma uzraudzība ļāva veiksmīgi novērst saindēšanos ar pārtiku un epidēmijas karaspēkā. Tātad, lai novērstu kuņģa -zarnu trakta infekcijas, glāze karstas tējas ar cukuru pēc katras ēdienreizes ir kļuvusi ierasta. Papildus tradicionālajai kontrolei pār pārtikas sadali starp kaujiniekiem armijas sanitāro un epidemioloģisko vienību speciālisti uzraudzīja vitamīnu saturu produktos. Īpaša uzmanība tika pievērsta A, B un C grupas vitamīniem, kuru trūkums izraisīja hemeralopiju, beriberi un skorbutu. Vasarā tika pievienoti zaļumi līdz bērza, āboliņa, lucernas un liepas lapām. Ziemā tika izmantoti labi zināmie skuju koku novārījumi. Mūsdienu pētnieki apgalvo, ka vitamīnu trūkuma un pilnīgas neiespējamības gadījumā deficītu papildināt ar dabas resursiem vienības tika pilnībā apgādātas ar vitamīnu tabletēm. Tiamīna vai B1 vitamīna deficīts tika novērsts, izmantojot raugu, kas audzēts uz zāģu skaidām un citiem nepārtikas atkritumiem. Tajā pašā laikā rauga pienam bija arī ievērojama uzturvērtība, pateicoties lielam olbaltumvielu daudzumam.
Ūdens kvalitātes kontrole karaspēka izvietošanas teritorijās bija arī viena no Sarkanās armijas higiēnistu prioritātēm. Lielākajā daļā gadījumu ūdens padeve tika organizēta no akām, kuras tika pilnībā (dažreiz pat bez iepriekšējas kontroles) dezinficētas ar kalcija hipohlorītu, kālija permanganātu, ūdeņraža peroksīdu, nātrija bisulfātu un pantocīdu. Pēc tik skarbas ķīmiskās dezinfekcijas ūdens, dabiski, negaršoja to patīkamāko. Šim nolūkam tika piedāvāti "aromāti" - vīnskābe un citronskābes. Šis darbs ieguva īpašu nozīmi, armijai pārejot uz ofensīvu - vācieši akas bieži atstāja nelietojamā stāvoklī. Un saldūdens trūkuma apstākļos tika izstrādāts vesels atsāļošanas algoritms - 1942. gadā parādījās "Norādījumi par ūdens atsāļošanu sasaldējot".
Viens no nosacījumiem profilaktiskajam darbam frontēs bija sanitāro un epidemioloģisko barjeru izveide, izslēdzot inficēto darbinieku uzņemšanu aktīvajā armijā. Tie ir rezerves plaukti, kuros iesauktie atradās sava veida karantīnā, kā arī sanitārās kontroles punkti lielos transporta mezglos. Daudzos sanitārās kontroles objektos strādāja ne tikai ārsti-epidemiologi, bet arī medicīnas pētnieki. Burdenko N. N. minēja, ka nevienā no pasaules armijām frontē nebija tik daudz zinātnieku. Tātad 1942. gadā sešus mēnešus mikrobioloģe Zinaida Vissarionovna Ermoļeva cīnījās pret holēras uzliesmojumu ielenktajā Staļingradā. Vēlāk viņa atgādināja:
“Pilsēta gatavojās aizsardzībai. Simtiem tūkstošu karavīru caur to gāja tranzītā tieši uz fronti, uz Donas līkumu, kur risinājās vēl nebijusi kauja. Slimnīcas katru dienu saņēma tūkstošiem ievainoto. No pilsētas, kas bija pārpildīta ar karaspēku un evakuētiem iedzīvotājiem, tvaikoņi un ešeloni nepārtraukti devās uz Astrahaņu …"
Grūti iedomāties, pie kā tolaik būtu novedusi holēras izplatība gar priekšpusi un aizmuguri. Uzliesmojumu bija iespējams apturēt tikai Staļingradas civiliedzīvotāju un militārā personāla anti-holēras bakteriofāga vispārējā fāga dēļ. Par šo varonīgo darbu Zinaida Vissarionovna tika apbalvota ar Ļeņina ordeni.
Kopā ar veiksmīgo Sarkanās armijas militāro medicīnisko dienestu higiēnisti un epidemiologi atgriezās dienestā 72, 3% no visiem ievainotajiem un aptuveni 90% pacientu. Absolūtā izteiksmē tas ir vairāk nekā 17 miljoni cilvēku! Neaizmirstiet, ka medicīnas un sanitārie dienesti frontēs zaudēja 210 601 personālu, bet 88,2% mirušo dienēja frontes līnijā. Tajā pašā laikā kaujas darbs Sarkanās armijas sanitāri epidemioloģiskajā dienestā nebeidzās 1945. gada maijā - vēl piecus gadus ieradās speciālisti, lai likvidētu kara sekas. Un, piemēram, malārijas, brucelozes un tīfa uzliesmojumi (kara mantojums) tika likvidēti tikai līdz 60. gadiem.
